Маркеры остеопороза

Маркеры остеопороза — это специфические биохимические показатели, определяемые в крови и моче, которые отражают интенсивность процессов костного ремоделирования, позволяют оценить скорость разрушения и образования костной ткани, выявить риск развития остеопороза и контролировать эффективность проводимой терапии. Костная ткань находится в состоянии постоянного обновления, при котором одновременно происходят процессы резорбции старой кости остеокластами и формирования новой кости остеобластами. При остеопорозе этот баланс нарушается в сторону преобладания разрушения, что приводит к снижению плотности и прочности костей. Маркеры костного ремоделирования подразделяются на две основные группы: маркеры костной резорбции и маркеры костеобразования. К маркерам разрушения костной ткани относятся С-концевые и N-концевые телопептиды коллагена первого типа, дезоксипиридинолин и пиридинолин, которые высвобождаются при расщеплении костного матрикса и выделяются с мочой. Маркеры костеобразования включают костную щелочную фосфатазу, остеокальцин и проколлагеновые пептиды, которые вырабатываются остеобластами в процессе синтеза новой костной ткани. Повышение уровня маркеров резорбции при нормальных или сниженных показателях формирования указывает на высокий риск развития остеопороза и переломов. Помимо маркеров костного обмена, в диагностике остеопороза важное значение имеют показатели кальциево-фосфорного обмена: уровень кальция и фосфора в крови и суточной моче, паратиреоидный гормон, регулирующий метаболизм кальция и фосфора, витамин Д, необходимый для нормального усвоения кальция и минерализации костей. Дефицит витамина Д широко распространён и является одним из основных факторов риска развития остеопороза, особенно у пожилых людей и жителей северных регионов. Исследование маркеров остеопороза показано женщинам в постменопаузальном периоде, мужчинам старше пятидесяти лет, пациентам, длительно принимающим глюкокортикоиды и другие препараты, влияющие на костный обмен, при эндокринных заболеваниях, влияющих на метаболизм кальция, наличии переломов при минимальной травме, а также для мониторинга эффективности антирезорбтивной терапии бисфосфонатами или препаратами кальция и витамина Д. Динамическое определение маркеров костного обмена позволяет оценить скорость потери костной массы и своевременно скорректировать лечение для предотвращения остеопоротических переломов, которые значительно ухудшают качество жизни и прогноз пациентов.